MIKELSON CAMPBELL Elijah -209

ALTA EN EL SERVEI DE TELEASSISTÈNCIA DADES DE  L’ ENTITAT PRESTATÀRIA DADES DE LA PERSONA USUARIA                              Núm. d’expedient: 35 Cognoms: Mikelson Campbell     Nom: Elijah NIF: 12967538A Adreça: C/Montblanc  T10 12 2ª    Localitat: Terrassa     CP: 08223 Telèfon: 932 56 41 85     Tel. Mòbil: 634 28 25 97    Email: elijahmikelson@gmail.com MODALITAT DEL SERVEI I EQUIPAMENT Teleassistència domiciliària                  Teleassistència mòbil Dispositiu Model Propietat Observacions Terminal UCR Altres QUOTES DEL SERVEI Pagaments Observacions Alta Quota mansual Altres PRESTACIONS CONTRACTADES Prestació Sí/No Condicions i observacions Agendes de seguiment des del CA Visites de seguiment al domicili Informació de campanyes preventives Manteniment tècnic d’equips Unitat mòbil d’assistencia Custòdia de claus Complements tecnològics Sistema de telelocalització Altres Signatura: (Persona úsuaria)                                                Signatura: (Entitat prestatària)