Friday, October 27, 2017

MARTÍNEZ SALVADOR DOLORES- 210


ALTA EN EL SERVEI DE TELEASSISTÈNCIA        

DADES DE L'ENTITAT PRESTATÀRIA:


DADES DE LA PERSONA USUÀRIA:        
   NÚM. D'EXPEDIENT: 4567932  P

COGNOMS:                                                             NOM: Dolores       NIF: 98674537O

ADREÇA: C/ Formiguera porta 6 pis 3-4               LOCALITAT: Terrassa    CP:08224

TELÈFON: 937805674                                          TELF. MÒBIL:  678546875  

E-MAIL: Carlos.Figueroa775@gmail.com


MODALITAT DEL SERVEI I EQUIPAMENT

Teleassistència domiciliària                                      Teleassistència mòbil

DISPOSITIU
MODEL
PROPIETAT
OBSERVACIONS
TERMINAL



UCR



ALTRES




QUOTES DEL SERVEI:

PAGAMENTS
                             OBSERVACIONS
ALTA
26/03/2017
QUOTA MENSUAL
54 euros
ALTRES
....................

PRESTACIONS CONTRACTADES:
PRESTACIÓ
SÍ/NO
CONDICIONS/ OBSERVACIONS
Agendes de seguiment des del CA

Visites de seguiment al domicili
SÍ 

Informació de campanyes preventives

Manteniment tècnic d’equips

Unitat mòbil d’assistència
NO

Custòdia de claus
NO

Complements tecnològics
NO

           
Sistema de telelocalització

Altres
.................






SIGNATURA PERSONA USUÀRIA:                                SIGNATURA ENTITAT PRESTATÀRIA:

No comments:

Post a Comment