ALTA EN EL SERVEI DE TELEASSISTÈNCIA
Dades de l'entitat prestatària:
Dades de la persona usuària: Nº d'expedient:
Cognoms: Nom NIF
Adreça Localitat CP
Telefon Tel. mòbil e-mail
Modalitat del servei i equipament:
Teleassistència domiciliaria ⬜ Teleassistència mòbil ⬜
Dispositiu | Model | Propietat | Observacions
|
Terminal |
|
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
UCR |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Altres
No comments:
Post a Comment