Friday, October 27, 2017

Antonio Flores Agudo - 805

ALTA EN EL SERVEI DE TELEASSISTÈNCIA

 

 Dades de l'entitat prestatària: 



Dades de la persona usuària:                               Nº d'expedient:                                




Cognoms:                                             Nom                              NIF                                

Adreça                                       Localitat                                                 CP               

Telefon                                   Tel. mòbil                                    e-mail                               





Modalitat del servei i equipament:




Teleassistència domiciliaria          ⬜                        Teleassistència mòbil          ⬜     

   


Dispositiu |                         Model          |             Propietat           |             Observacions
                  |
  Terminal |
                  |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                  |
UCR          |

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Altres

No comments:

Post a Comment